În cursul săptămânii trecute, la Spitalul Județean „Sf. Ioan cel Nou” Suceava, a fost efectuată o intervenție chirurgicală în premieră pentru județul nostru, care a constat în excizia unui carcinom scuamocelular de buza și a ganglionilor santinelă din regiunea submandibulară.
Pacientul a fost un barbat de 53 de ani care a dezvoltat o formațiune tumorală agresivă la nivelul buzei inferioare, care a fost în prima faza excizată în urmă cu o lună. În cadrul laboratorului de Anatomie Patologică dr. Adelina Șerban, sub coordonarea doamnei dr. Andreia Botezan, a examinat formațiunea și a identificat un carcinom scuamos bine-diferențiat. Probabilitatea de a trimite metastaze pe cale limfatică fiind ridicată la un carcinom atât de agresiv, s-a decis, de comun acord cu pacientul și în conformitate cu recomandările oncologice internaționale, efectuarea unei intervenții suplimentare: excizia ganglionilor santinelă.
Ganglionii santinelă reprezintă primii ganglioni în care se drenează limfa provenită din zona corpului unde se afla formațiunea tumorală. Prin identificarea lor se stabilește dacă formațiunea tumorală s-a extins la sistemul limfatic. De asemenea, se evită realizarea unei intervenții mai agresive, mai de durată și mai dificil de suportat de către pacient, care ar consta în îndepărtarea unui număr cât mai mare de ganglioni limfatici regionali, pentru a identifica eventuale metastaze. Practic se caută câțiva ganglioni cheie și dacă aceștia nu sunt afectați nu mai trebuie excizați restul ganglionilor.
Identificarea ganglionilor santinelă se poate efectua folosind injectarea de coloranți, sau printr-o metodă mai precisă, de ultima generație, care utilizează injectarea unui izotop radioactiv inofensiv pentru pacient, care însă poate fi urmărit intraoperator cu ajutorul unui detector portabil de radiații gamma, „Gamma probe”. În acest caz a fost utilizată metoda de ultima generație cu participarea colectivului Laboratorului de Medicină Nucleară din cadrul Spitalului Județean Suceava, coordonat de dr. Gutu Mihai, medic primar Medicină Nucleară și specialist în Radiologie și Imagistică Medicală, șef de lucrări la U.M.F. Iași, cu experiența de câțiva ani la Institutul Regional de Oncologie Iați cât și la un spital din Franța, cu avizul dr. Tataranu Adrian, șef de secție Radiologie și Imagistică Medicală.
Identificarea ganglionului santinelă cu ajutorul radioizotopilor este utilă și în tratamentul altor cancere agresive precum cele de sân, piele.
Până acum pentru a beneficia de aceasta intervenție era necesar ca pacientul să se deplaseze la unul dintre institutele oncologice din București, Iași sau Cluj.
Esențială a fost și colaborarea dintre secția de Chirurgie Plastică și cea de Oncologie formată din dr. Dana Semen, dr. Adeline Tintila, dr. Anca Ababneh-Dumitrovici, dr. Silvia Ginghina, dr. Doina Ganea.
Echipa operatorie pentru intervenția de zilele trecute a fost formată din: dr. Mircea-Dinu Bordiniuc, medic chirurgie plastică, dr. Alina Buciu și dr. Dănuț Barbunc, medici anesteziști, asistente de bloc operator Simona Ciobică și Loredana Pădureț.
Cu susținerea Consiliului Județean și a conducerii spitalului, laboratorul a fost dotat cu două astfel de dispozitive „Gamma Probe”, ceea ce face posibilă realizarea acestei tehnici de identificare și evaluare a ganglionilor santinelă și la Suceava. De asemenea, laboratorul deține și un dispozitiv hibrid SPECT/CT, în acest moment fiind singurul laborator din Moldova unde această tehnică se poate realiza 3D cu localizare anatomică foarte precisă.
